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- 血清学特征：患者血清中含热稳定因子（heat-labile serum factor），注射至健康人皮肤可诱发风团，提示与IgE介导的超敏反应相关。
- 临床特点：急性发作快（30秒-3分钟），风团消退迅速（约1小时）。
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UVA型（320-400nm）
- 由长波紫外线（UVA）诱发，穿透力强，可透过玻璃和云层。
- 免疫特性：被动转移试验阳性率高，提示体液免疫参与。
- 防护难点：需专用宽谱防晒剂（标注PA+++以上）。
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广谱型（290-700nm）
- 对UVB、UVA及可见光均敏感，日本患者中可见光谱型比例较高。
- 病情严重性：易泛发全身性水肿，伴乏力、晕厥等系统症状。
二、基于免疫机制的Czametzki四型分类
Czametzki结合被动转移试验与逆被动转移试验，将免疫应答差异纳入分型：
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Ⅰ型（IgE介导型）
- 特征：血清中存在光变应原特异性IgE抗体，被动转移试验阳性。
- 机制：光照后血清中未知物质转化为变应原，激活肥大细胞释放组胺。
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Ⅱ型（非IgE依赖型）
- 特点：逆被动转移试验阳性，但无典型IgE参与。
- 病理：以嗜酸性/中性粒细胞趋化因子升高为主，炎症反应更持久。
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Ⅲ型（光产物介导型）
- 诱因：皮肤内源性物质（如卟啉）经光照后转化为过敏原。
- 关联疾病：可伴发红细胞生成性原卟啉症等代谢异常。
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Ⅳ型（特发型）
- 占比：约30%患者无法明确免疫机制，归为特发性。
- 研究难点：可能与遗传易感性或未知光敏物质相关。
三、特殊亚型：抑制光谱现象
部分患者存在独特的“双光谱作用”：
- 促进光谱（400-500nm）：直接诱发风团；
- 抑制光谱（约660nm）：延迟或阻断风团形成。
临床表现为：日光照射期间无症状，停止后反而出现风团。此现象对光疗方案设计有指导意义。
四、分类对临床管理的指导价值
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精准防护策略
- UVB型：选择SPF50+防晒霜，重点防护红斑效应。
- UVA/广谱型：需物理遮蔽（防晒衣+宽檐帽）结合PA+++化学防晒。
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个体化光疗方案
- PUVA/UVB脱敏疗法：对UVB型效果显著，初始剂量需低于风团诱发阈值。
- 广谱型：优先采用窄谱光源逐步增量照射。
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药物选择依据
- IgE介导型（Ⅰ型）：联合H1/H2受体拮抗剂（如扑尔敏+西咪替丁）。
- 非IgE型：抗组胺药无效时，试用免疫调节剂（如羟嗪）。
结语
日光性荨麻疹的光敏感分类是连接病理机制与临床实践的桥梁。从光谱特性到免疫应答的精细化分型，不仅深化了对疾病本质的认识，更推动了防晒科技、靶向光疗及个体化用药的进步。未来研究需进一步探索遗传因素与光敏物质交互作用，以优化分类框架并提升长期预后。
关键词：日光性荨麻疹、光敏感类型、UVB型、UVA型、广谱型、抑制光谱、IgE介导、光疗脱敏
